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用眼镜片延缓近视进展的方法
来源: 39健康网社区  作者:不详
2010-9-25 16:41:15  评论 0 条  进入论坛  [字号: ]
  核心提示:有多种方法被尝试或研究是否有可能延缓近视的进展,包括药物、接触镜、眼镜或药物与光学矫正的结合。本文我们重点回顾和讨论使用眼镜这一非侵犯性的方法的研究情况。

  有多种方法被尝试或研究是否有可能延缓近视的进展,包括药物、接触镜、眼镜或药物与光学矫正的结合。本文我们重点回顾和讨论使用眼镜这一非侵犯性的方法的研究情况。

  欠矫处方:

  在中国,过去很多眼科医生给近视儿童验配时,给予浅一些度数,即欠矫处方。这种处理方法的依据是Tokoro & Kabe的一项研究 (1965) ,他们认为与全矫组比较,近视的平均进展速度在欠矫组中相对低些,但是该研究的结果在统计学上并不完全一致。近来在Chung等的一项研究中 (2002) ,欠矫儿童的近视进展速度增快。因此,应该合理地调整近视眼远用处方,避免欠矫。

  近附加(双光镜和渐变多焦点镜片):

  一些早期的研究资料认为,人们认为眼调节和近视有关系,近用附加可以缓解眼调节,可能会减少近视的进展。在1960年代,有研究用双光镜来矫正青少年近视,以希望延缓近视的进展。Fulk等 (2000) 就单光镜和双光镜对内隐斜儿童近视的影响进行了研究。在30个月的随访期内,双光镜组的近视进展均值为-0.99D(+1.50D 阅读附加),单光镜组为-1.24D。该结果显示近距内隐斜的儿童配戴双光镜可以稍延缓近视的进展。

  新近的动物实验研究发现视网膜像质与近视的进展有联系,而不是眼调节本身。对于人类,调节倾向于比实际近视觉中略低,这种现象在近视眼中更加明显。这叫做“调节滞后”,说明像聚焦在视网膜之后,导致视网膜朦像(视网膜离焦),朦像导致眼轴延长(即近视化),使像靠近视网膜。通过配戴近附加,可减少调节需求,有助于减少调节滞后,从而延缓近视的进展。

  1999年, Leung & Brown 开展了为期2年的纵向研究,调查了渐变镜(PAL)对儿童近视进展的影响。这些儿童年龄在研究开始时年龄为9~12岁。2年后近视的平均进展为:单光镜组-1.23D(近附加+1.50D)渐变镜组为-0.76D(近附加+1.50D),渐变镜组为-0.66D(近附加+2.00D)。这些结果具有统计学意义,但研究样本偏小(79名小孩)。

  在香港的一项为期2年的研究中 (2002)  ,7~10.5岁的近视儿童配戴近附加为+1.50D的渐变镜,显示渐变镜和单光镜组之间近视进展没有显著差异。Edwards在她的研究论文中讨论认为,这个结果可能是由于仅使用一种近附加(+1.50D),而Leung & Brown 的研究中表明+2.00D附加比 +1.50D更加有效。

  2000年,美国国家眼科研究院资助的近视矫正评估研究(COMET),在4家研究中心进行,称为多中心研究,研究对象为469名6~11岁的近视儿童。这些儿童被随机分为配戴渐变镜组(n=235)和配戴单光镜组(n=234),随访3年。配戴的渐变镜为Varilux Comfort,近附加+2.00D,验配时作垂直移心以方便视近。该研究在2003年的结果表明,在统计学上与单光镜相比,PAL可以平均延缓近视进展0.20D。该研究在2004年进一步的分析表明,对于在近距离内隐斜和眼调节滞后明显的近视儿童,与单光相比,平均可延缓近视0.64D(最高达1.19D)。结果还表明,PAL在基础近视较低、眼调节滞后较高的儿童中,可平均延缓近视进展0.48D(最高0.93D)。

  COMET研究组负责人Gwiazda (2005)  也认为,眼调节滞后明显者是近视发展的危险因素。父母均近视的近视儿童调节滞后比其它儿童要明显,因此调节滞后可能有遗传因素倾向。

  结论

  渐变镜的配戴已经表明其延缓近视进展的初步效果,尤其是对于中等近视、近点内隐斜、眼调节滞后明显的儿童。另外,COMET的另一项分析报告(2005)证明儿童配戴渐变镜(Varilux Comfort,垂直移心验配,附加+2.00D)在3年研究观察期内随访的问题数和频率在渐变镜组和单光镜组之间并无区别。

  鉴于这些有意义的结果,需要在其他相同类型研究中获取补充性或支持性数据。在中国,三家科研和临床机构(温州医学院、上海耳鼻喉科医院北京同仁医院)开展了EMS 研究,该课题的初步结果分析显示了与COMET相似的结论,基本确认渐变镜对于内隐斜、正视和轻度外隐斜的近视儿童有一定的缓解进展作用。

  温州医学院在2005年1月~4月间对305名近视儿童进行了隐斜测量和调节测量,研究发现,大部分的中等近视(-4.00D以下)并调节滞后量较大的儿童存在内隐斜、正视或轻度外隐斜,意味着这些儿童有可以从配戴渐变镜中获益,进一步研究正在进行中。
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